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现场急救


     一、现场急救技术 
         现场急救技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运等技术。 
       (一)人工呼吸 
        人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果伤员呼吸停止不久,大都能通过人工呼吸抢救过来。
        在施行人工呼吸前,先要将伤员运送到安全、通风良好的地点,将伤员领口解开,放松腰带,保持体温,腰背部下垫放柔软的衣服等。各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行,因此,应先清除伤员口中异物,把舌头拉出或压住, 防止舌头堵住喉咙妨碍呼吸。 常用的人工呼吸方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法 3 种。 
       1.口对口吹气法 
       口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前使伤员仰卧,救护者在伤员头部的一侧,一手托起伤员下颌,并尽量使其头部后仰;另一手将其鼻孔捏住,以免吹气时从鼻孔漏气。救援人员自己深吸一口气,对紧伤员的口将气吹入,使伤员吸气;然后,松开 
捏住鼻子的手,并用手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律地、均匀地反复进行,每分钟吹气 14~16 次。注意吹气时切勿过猛、过短,也不宜过长,以占一次呼吸周期的 1/3 为宜。其具体操作如下图所示。
 
       2.仰卧压胸法 
        仰卧压胸法为让伤员仰卧,救护者跨跪在伤员大腿两侧,两手拇指向内,其余四指向外伸开,平放在伤员胸部两乳头之下,借助上半身重力压伤员胸部,挤出伤员肺内空气;然后,救护者身体后仰,除去压力,伤员胸部依其弹性自然扩张,使空气吸入肺内。如此有节奏地 
进行,每分钟 16~20 次。其具体操作如下图所示。 
        此法不适用于胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者,也不能与胸外心脏按压法同时进行。
 
 仰卧压胸法 
      3.俯卧压背法 
        俯卧压背法与仰卧压胸法在操作上大致相同,只是使伤员俯卧,救护者跨跪在伤员两大腿外侧。因为用这种方法做人工呼吸有利于伤员排出肺内水分,因而用于对溺水人员的急救较为适合。其具体操作如下图所示。 
 
      (二)心脏复苏 
        心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术 2 种方法。
       1.心前区叩击术心前区叩击术是指伤员心脏骤停后救护者立即叩击心前区,叩击力应中等,一般可连续叩击 3~5 次,并观察伤员脉搏、心跳。若心脏恢复则表示复苏成功;反之,应立即改用胸 外心脏按压术。操作时,应使伤员头低脚高,施术者以左手掌置其心前区,右手握拳,从距患者胸部上方约 40~50 cm 处,向左手背上叩击。 
        2.胸外心脏按压术 
胸外心脏按压术适用于各种原因造成的心跳骤停者。 在进行胸外心脏按压前,应先用心前区叩击术,如果叩击无效,应及时正确地进行胸外心脏按压。其操作方法是:首先将伤员仰卧于木板上或地上,解开其上衣和腰带,脱掉胶鞋。救护者位于伤员左侧,手掌面与前臂 
垂直,将另一手掌压于其上,使双手重叠,置于伤员胸骨中下  1/3 处(其下方为心脏),以双肘和臂肩之力,有节奏、冲击式地向脊柱方向用力按压,使成人胸骨压下陷至少 5  cm; 按压后,迅速抬手使胸骨复位,以利于心脏的舒张。按压次数以每分钟 80~100 次为宜。按压过快,心脏舒张不够充分,心室内血液不能完全充盈;按压过慢,动脉压力低,效果也不好。 
         使用胸外心脏按压术时的注意事项: 
      (1)按压的力量应因人而异。对身强力壮的伤员,按压力量可大些;对年老体弱的伤员,力量宜小些。按压时要稳健有力、均匀规则,重力应放在手掌根部,着力仅在胸骨处,切勿在心尖部按压,同时注意用力不能过猛;否则可致肋骨骨折、心包积血或引起气胸等。 
 

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